Acute sphenoidal sinusitis

Eine Erkältung oder Grippe kann die Drainage tief hinter der Nase blockieren, und eingeschlossener Schleim lässt dann Keime wachsen.
Allergien, eine Nasenscheidewandverkrümmung, Nasenpolypen oder Reizstoffe wie Zigarettenrauch oder verschmutzte Luft erhöhen das Risiko einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung.
Rauchen oder Vapen, trockene Raumluft und Druckveränderungen beim Fliegen oder Tauchen können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Eine geschwächte Immunabwehr, Diabetes, eine kürzlich erfolgte Nasen- oder Nasennebenhöhlenoperation oder seltene vererbte Probleme mit Schleim oder den winzigen Härchen, die ihn bewegen, sind Risikofaktoren für eine akute Keilbeinhöhlenentzündung.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Bei der akuten Keilbeinhöhlenentzündung können vererbte Unterschiede in Schleim, Flimmerhärchen oder den Immunabwehrmechanismen das Risiko für eine plötzliche Infektion in dieser tiefen Nasennebenhöhle erhöhen. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Genetische Risiken verändern die frühen Symptome der akuten Keilbeinhöhlenentzündung nicht, können aber dazu führen, dass Infektionen häufiger oder schwerer verlaufen.

• Primäre ziliäre Dyskinesie: Winzige, haarähnliche Flimmerhärchen in Nase und Nasennebenhöhlen bewegen sich nicht richtig, sodass Schleim nicht abtransportiert wird. Liegengebliebener Schleim begünstigt bakterielle oder virale Auslöser einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung. Betroffene können außerdem wiederkehrende Ohren- oder Lungeninfektionen haben.

• Mukoviszidose: Veränderungen im CFTR-Gen machen den Schleim zäh und klebrig, wodurch der Abfluss aus den Nasennebenhöhlen blockiert wird. Verlegte Öffnungen erhöhen das Risiko für plötzliche Infektionen in der Keilbeinhöhle. Viele Menschen mit Mukoviszidose haben häufig Nebenhöhlenprobleme.

• Antikörpermangel: Vererbte Probleme bei der Bildung von IgA- oder IgG-Antikörpern können die erste Abwehr gegen Krankheitserreger schwächen. Das kann zu wiederholten bakteriellen Nasennebenhöhleninfektionen führen, einschließlich akuter Keilbeinhöhlenentzündung. Die Diagnose folgt oft auf ein Muster aus häufigen Ohren-, Nasennebenhöhlen- oder Brustinfektionen.

• Angeborene Immunabweichungen: Manche Menschen erben niedrige Spiegel oder eine schwächere Funktion früher Abwehrproteine, zum Beispiel Mannose-bindendes Lektin. Diese Unterschiede können die Fähigkeit des Körpers verringern, Mikroben in den Nasennebenhöhlen zu beseitigen. Für viele kann das mehr plötzliche Episoden in der Keilbeinhöhle bedeuten.

• Kraniofaziale Syndrome: Bestimmte genetische Erkrankungen, die das Wachstum von Schädel oder Gesicht verändern, können die Nasennebenhöhlenwege verengen. Enge Abflusswege machen es der Keilbeinhöhle schwerer, sich zu entleeren, und erhöhen so die Wahrscheinlichkeit einer akuten Infektion dort. Beispiele sind angeborene Syndrome, die die Struktur des Mittelgesichts verändern.

• Familiäre genetische Veranlagung: Nasennebenhöhleninfektionen treten manchmal gehäuft in Familien auf, was auf eine gemeinsame genetische Anfälligkeit hindeutet. Studien weisen auf vererbte Unterschiede in Schleim, Flimmerhärchen oder der Immunsignalgebung hin. Dieser Hintergrund kann die Wahrscheinlichkeit einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung erhöhen, wenn Keime die Keilbeinhöhle erreichen.

Übertragung

Die akute Sphenoiditis selbst ist nichts, was du direkt an andere weitergibst. In den meisten Fällen verbreiten sich die Erkältungs- oder Grippeviren, die dazu führen können, durch winzige Tröpfchen, wenn jemand in kurzem Abstand hustet, niest oder spricht, sowie durch das Berühren verunreinigter Oberflächen und anschließend der Nase oder der Augen. Da die Übertragung der akuten Sphenoiditis die Ausbreitung dieser Viren widerspiegelt, ist sie in den ersten Tagen einer viralen Erkrankung am ansteckendsten, während eine spätere Nasennebenhöhlenentzündung, die vor allem durch Bakterien verursacht wird, im Allgemeinen nicht als ansteckend gilt. Gründliches Händewaschen, das Bedecken von Husten und Niesen, das Vermeiden engen Kontakts, wenn du krank bist, und zu Hause zu bleiben, wenn du Fieber hast, helfen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, diese Viren weiterzugeben.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests nur dann in Betracht, wenn du ungewöhnlich häufige oder schwere Sinusinfektionen, eine früh einsetzende chronische Sinusitis oder eine starke Familienanamnese für Immundefekte oder Ziliopathien hast, die das Infektionsrisiko erhöhen. Wenn du gezielte Therapien oder wiederholte Operationen planst, können die Ergebnisse die Auswahl von Antibiotika und vorbeugenden Maßnahmen steuern. Andernfalls sind routinemäßige genetische Tests nicht erforderlich.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn eine akute Keilbeinhöhlenentzündung tiefe Kopfschmerzen hinter den Augen, Fieber oder Doppelbilder verursacht, die die Arbeit oder den Schlaf stören. Mit raschen Antibiotika, Nasensteroiden und sorgfältiger Nachsorge bessern sich die meisten Menschen innerhalb weniger Tage und genesen innerhalb von zwei bis drei Wochen vollständig. Frühe Symptome einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung können sich mit einer starken Erkältung oder Migräne überschneiden, deshalb ist eine frühe Abklärung wichtig, wenn die Schmerzen stark oder anhaltend sind oder mit neurologischen Veränderungen wie Verwirrtheit oder Sehverlust einhergehen. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den voraussichtlichen Verlauf.

Der Ausblick ist nicht für alle gleich, aber die meisten Fälle bleiben unkompliziert, wenn sie schnell behandelt werden. Bei wenigen kann sich die Entzündung auf nahegelegene Bereiche ausbreiten und zu Meningitis, Hirnabszess, Sinusthrombose des Sinus cavernosus oder Sehstörungen führen; diese Komplikationen sind medizinische Notfälle und können das Risiko für langfristige Nervenschäden oder, selten, für den Tod erhöhen. Das Risiko ist höher, wenn sich die Behandlung verzögert, wenn ein unkontrollierter Diabetes oder eine Immunsuppression vorliegt oder wenn zu den Beschwerden hohes Fieber, Schwellungen um die Augen, eine starke Nackensteifigkeit oder trotz Medikamenten zunehmende Kopfschmerzen gehören. Medizinisch gesehen wird der Langzeitverlauf oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil geprägt.

Nach der Genesung kehren viele Menschen ohne bleibende Probleme zu ihrem gewohnten Alltag zurück, auch wenn manche weiterhin Kopfschmerzen haben oder vorübergehende Veränderungen des Geruchssinns bemerken. Rückfälle sind selten, können aber vorkommen, besonders bei anhaltender Nasenentzündung, Rauchen oder schlecht eingestellten Allergien; eine HNO-Ärztin oder ein HNO-Arzt kann bildgebende Verfahren oder, selten, eine Drainageoperation empfehlen, wenn die Beschwerden nicht auf Medikamente ansprechen. Zu wissen, was dich erwartet, kann einige Sorgen lindern. Halte regelmäßige Termine ein – kleine Anpassungen können deine langfristige Gesundheit verbessern.

Die akute Keilbeinhöhlenentzündung wird meist zuerst mit Maßnahmen behandelt, die die Schwellung verringern, die Nasennebenhöhle öffnen und die Schmerzen lindern. Viele Menschen beginnen mit Nasenspülungen mit Kochsalzlösung, einem steroidhaltigen Nasenspray, Ruhe, Flüssigkeit und frei verkäuflichen Schmerzmitteln wie Acetaminophen oder Ibuprofen, und vermeiden dabei abschwellende Nasensprays länger als ein paar Tage. Wenn die Beschwerden stark sind, du Fieber hast oder sich nach etwa 7–10 Tagen keine Besserung zeigt, kann deine Ärztin oder dein Arzt Antibiotika verschreiben, die gegen häufige Bakterien bei Nasennebenhöhlenentzündungen wirken; die Dosis kann angepasst werden, um Nutzen und Nebenwirkungen in ein gutes Gleichgewicht zu bringen. In seltenen Fällen von Komplikationen, starken anhaltenden Schmerzen oder wiederholten Infektionen kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Eingriffe erwägen, um die Drainage zu verbessern, oder bei Bedarf eine endoskopische Operation. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, was für dich der beste Ausgangspunkt ist, besonders wenn du chronische Erkrankungen hast, kürzlich am Kopf oder im Gesichtsbereich operiert wurdest oder Beschwerden wie Sehstörungen, starke Kopfschmerzen, hohes Fieber, Nackensteifigkeit oder Verwirrtheit auftreten.

Die meisten Fälle einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung beginnen mit einer Erkältung oder einer anderen Infektion; Gene, falls sie beteiligt sind, wirken meist im Hintergrund und sind nicht die Hauptursache. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, kann aber Merkmale beeinflussen, die Nasennebenhöhlenentzündungen wahrscheinlicher machen. Vererbte Eigenschaften können die Anatomie der Nasennebenhöhlen beeinflussen – zum Beispiel engere Abflussöffnungen – oder beeinflussen, wie gut die winzigen Zilien den Schleim aus der Keilbeinhöhle transportieren. Genetische Erkrankungen wie primäre ziliäre Dyskinesie oder zystische Fibrose sowie bestimmte Immundefekte können das Risiko für eine akute Keilbeinhöhlenentzündung erhöhen oder dazu führen, dass die Episoden häufiger auftreten. Eine familiäre Neigung zu Allergien kann ebenfalls die Schleimhaut anschwellen lassen und den Abfluss blockieren. Deshalb zeigen sich genetische Risikofaktoren für eine akute Keilbeinhöhlenentzündung manchmal durch eine ausgeprägte Allergieanamnese. Wenn ein Familienmitglied eine akute Keilbeinhöhlenentzündung hat, bedeutet das nicht, dass du sie ebenfalls entwickeln wirst. Eine genetische Testung ist nur selten nötig, es sei denn, die Infektionen treten ungewöhnlich häufig auf, verlaufen schwer oder beginnen früh im Leben.

Wenn du mit Allergien oder Asthma lebst, kann ein Schub den Boden für eine Nasennebenhöhlenentzündung tief hinter den Augen bereiten, und eine akute Keilbeinhöhlenentzündung kann Atembeschwerden oder Müdigkeit verstärken. Virale Erkältungen sind ein häufiger Auslöser, während chronische Nasenprobleme wie Polypen oder eine Nasenscheidewandverkrümmung den Abfluss blockieren und die Infektion verlängern können. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Kopfschmerzerkrankungen, vor allem Migräne oder Cluster-Kopfschmerz, können sich mit einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung überschneiden; frühe Anzeichen einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung werden manchmal mit einem primären Kopfschmerz verwechselt, und wenn beides vorliegt, können Kopf- und Gesichtsschmerzen zunehmen. Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen – zum Beispiel Diabetes, HIV oder Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken – können die Wahrscheinlichkeit einer hartnäckigeren Infektion erhöhen und beeinflussen, wie schnell du auf die Behandlung ansprichst. Auch Menschen mit zystischer Fibrose oder Problemen mit den winzigen Flimmerhärchen der Atemwege (Zilien) haben ein höheres Risiko für wiederkehrende oder schwere Episoden. Wenn du eine Herzerkrankung, Bluthochdruck oder ein Glaukom hast, sind bestimmte abschwellende Mittel, die bei einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung eingesetzt werden, möglicherweise nicht geeignet. Deshalb ist es wichtig, alle deine Erkrankungen und Medikamente mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt zu besprechen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.